【中经联播1月13日沈阳讯】东北国际医院成功为96岁患者植入冠脉支架。
“我们相信傅绪杰主任！老父亲这10年的命都是您给的！”
“感谢傅主任又救了我父亲一次！”
患者家属满含热泪的句句肺腑之言，道出东北国际医院副院长兼心脏一中心主任傅绪杰，与一位有30多年冠心病史的96岁老人之间的一段佳话。
瓜有藤，树有根。事情还要从10年前说起。
那年也是深冬时节，86岁高龄的李大爷因突发心肌梗死，成了傅绪杰的患者，因老人血管病变严重，当时分3次在三支冠脉血管共植入支架7枚，把老人从死亡边缘拉了回来；春去春来，一晃10年来过去了，患者生活如常，一如既往。可就在1月前，已96岁高龄的老人因再次心梗住院了，而且出现了心功能不全和肾功能不全的表现，手术风险极高，临床采取了药物保守治疗，病情好转后就出院了；可出院后仍然频繁有心绞痛症状出现，以致不得不再次来院，傅绪杰认真分析病情，考虑为冠脉血管病变太过严重所致，药物已很难达到控制症状的作用，如想改善病情，只有支架这1条路，可老人已96岁高龄，之前国内医学文献未见过为如此高龄老人做冠脉介入手术的相关报道，且患者合并高血压病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，肌酐清除率只有26ml/min；患者的血管定然脆弱不堪，球囊扩张及支架植入稍有不慎就有血管破裂的风险，且如此低的肌酐清除率，造成造影剂肾病的可能性也极高，一旦无尿，这样的老人又怎能承受透析带来的负担；可不做手术，如此病情反复的老人未来的生活质量不仅变的极差，而且频繁心绞痛的发生，再次心梗的风险大大增加，生命难继。傅绪杰反复与家属协商，讨论治疗措施。家属态度很明确：“主任，父亲这10年的命都是您给的，这次就交在您手中了，我们百分百信任您！”患者家属的信任，何尝不是医者的责任。傅绪杰毅然决定迎着风险向这一高难手术冲刺！
术前一切准备就绪。2021年1月7日上午9时，将患者推至导管室，此时，患者女儿在手术床边安抚患者情绪，当造影结果呈现在眼前那一刻，大家不禁倒吸一口凉气：三支血管病变，虽然原来的支架都是通畅的，但没有支架的血管多处90%以上的狭窄，且多处严重钙化，手术的难度不言而喻；整个手术过程复杂又艰难，在傅绪杰精准的影像评估、完美的手术策略、精确的手术器械选择及精细的操作技巧下，最终于优势供血的右冠状动脉血管植入支架3枚，患者安全送至CCU。
纵观整场手术，每次导丝进入，每次球囊扩张，每次支架释放，都牵动着所有在场人的心，大家都知道哪怕只增加1个大气压的压力，就可能使血管破裂，这充分展现了术者精湛的手术技术和高超的手术技巧。术后同样不能掉以轻心，傅主任每日查房，为避免术后肾功能不全加重，同时预防心衰及高龄患者双抗后出血可能，精确术后水化剂量，因人制宜调整抗凝、抗板药物剂量，现患者心脏不适症状完全消失，血压、心率平稳，肾功能进一步改善，所有人终于都松了一口气。患者术后5天，这位96岁高龄的老人转危为安，所有不适症状完全消失，顺利出院。
这是一场十分罕见的手术，纵观国内外冠脉介入领域，90岁以上老人介入治疗案例屈指可数，更何况是已达96岁高龄，这是冠脉介入史上年龄最大的患者，这真是——
医德至上一心为患是良医，妙手回春大医排险真英雄。
（戴岳 高磊 王同文）
