一项涉及4166亿元的医保补助资金已提前下达，这笔资金将巩固世界上规模最大的基本医疗保障网，惠及亿万城乡居民。
中经联播讯（李新民 王硕新）财政部会同国家医保局已提前下达2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金共计4166亿元。此举旨在提高预算完整性，加快支出进度，确保各地医保资金及时到位。
这笔资金将用于对参加城乡居民基本医疗保险的参保人进行补助，支持各地落实城乡医疗救助政策，并助力提升医疗保障服务能力。
自2018年以来，中央财政累计为医疗保障投入已超过3万亿元，构筑起全球最大的基本医疗保障网。
资金构成：三大领域精准投放
根据政策安排，这4166亿元资金将精准投向医疗保障体系的三个关键领域。
城乡居民基本医疗保险补助资金是主体部分，占据总资金的绝大部分。这些资金将直接用于对参保居民的医保补助，减轻群众就医负担。
城乡医疗救助补助资金则将聚焦弱势群体，为困难群众参保和就医提供兜底保障。2024年，我国已资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助。
医疗保障服务能力建设资金将用于提升医保服务水平，包括全国统一的医保信息平台运维和基层医疗服务能力建设。
财政主导：个人缴费与政府补助相结合
我国城乡居民基本医疗保险实行财政补助为主、个人缴费为辅的筹资原则。2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元。
这一筹资结构意味着财政补助占比达到60%以上，体现了政府在基本医疗保障中的主导责任。
各地根据实际情况对特殊群体实施分类资助参保政策。以根河市为例，特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童个人缴费全额资助；重度残疾人和低保对象个人缴费部分享受定额补助。
医保成效：180亿人次受益的保障网
经过多年发展，我国已建立起世界上规模最大的基本医疗保障网。2018年至2025年间，居民累计享受医保待遇超过180亿人次，医保基金持续运行在合理区间。
医疗救助的兜底作用有效发挥，全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超过90%，有效防范了因病致贫、因病返贫现象。
跨省异地就医直接结算规模也在不断扩大。2019年至2025年，全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家，群众就医便捷性显著提升。
服务提升：医保信息化赋能便捷就医
在资金支持下，全国统一的医保信息平台已全面建成使用。目前，超过12亿人享受医保码便捷就医，医保信息平台日均结算量超过2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅为0.8秒。
医保经办服务能力有效提升，目前超九成的高频医保经办事项可以线上办理，九成以上乡镇（街道）能够为群众提供“家门口”的医保经办服务，群众办理医保业务更加便捷。
各地还积极创新服务方式，如江苏省通过“江苏医保云”APP实现职工医保个人账户结余资金用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，进一步提高了医保资金使用效率。
基层倾斜：资金分配注重公平可及
从地区分配来看，此次资金下达致力于促进医疗保障的公平性和可及性。四川、河南、广西、云南等省份在资金分配中获得较多倾斜，体现了对中西部地区的支持。
相反，北京、上海、天津等直辖市，以及深圳、厦门、宁波等单列市资金金额排名相对靠后，显示出资金分配更加注重区域均衡发展。
福建省近日也提前下达2026年卫生健康转移支付48.85亿元，其中29.13亿元用于城乡居民基本医疗保险补助和城乡医疗救助补助，9.12亿元用于支持基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目。
这种倾斜分配有助于缩小地区间医疗保障水平差距，推进基本医疗服务均等化。
政策导向：强基层与分级诊疗并进
此次提前下达医保资金是我国医疗卫生“强基层”战略的具体落实。根据《医疗卫生强基工程实施方案》，我国已全面启动医疗卫生强基工程，设定了两个阶段性目标。
到2027年，基层医疗卫生机构布局更加合理，设施条件进一步改善，力争居民15分钟可达最近的医疗服务点；到2030年，基层医疗卫生服务体系进一步健全，分级诊疗体系建设取得显著成效。
目前，全国基层医疗卫生机构数量已从97万个调整、优化、增加到104万个，其中卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个，社区卫生服务中心1.02万个，基本实现每个乡镇都有卫生院，每个行政村都有村卫生室。
以紧密型县域医共体为分级诊疗核心载体，全国已建成3099个医共体覆盖9.24亿人口。2024年县域内基层诊疗占比达63.4%，分级诊疗格局持续完善。
随着4166亿元资金提前下达，各地正加快预算执行进度。广东省财政厅已于11月27日提前下达2026年中央财政城乡居民基本医疗保险补助预算共1172，439万元。
基层医疗网络正全域铺开，全国超过一万家乡镇卫生院和五十多万个村卫生室将获得更稳定的资金保障。未来几年，“资源下沉、能力提升、分级诊疗”将成为中国医保改革的关键词，更多城乡居民将享受到更加公平可及的医疗保障服务。
